Ako imate silikonske implantate i očekujete dijete, jedno od prvih pitanja vezanih uz dojenje često je:
„Hoću li uopće moći dojiti?”
A odmah iza njega dolazi još jedno: „Može li silikon nekako prijeći u mlijeko i naštetiti bebi?”
U najvećem broju slučajeva sama činjenica da žena ima implantate nije razlog da ne pokuša dojiti. Mnoge žene nakon povećanja grudi uspješno doje. Ono što može utjecati na dojenje nije toliko sam implantat koliko način na koji je operacija izvedena – odnosno jesu li tijekom zahvata zahvaćeni mliječni kanali, žljezdano tkivo ili živci važni za dojenje.
Zato je korisno o implantatima razgovarati još tijekom trudnoće, ali bez zaključka unaprijed da će dojenje biti problem.
Jesu li silikonski implantati sigurni za dojenje?
Prema aktualnim podacima, silikonski implantati nisu kontraindikacija za dojenje.
CDC navodi da su istraživanja ograničena, ali nema novijih izvješća o kliničkim problemima kod djece koju su dojile majke sa silikonskim implantatima. FDA također navodi da nije poznato prelazi li vrlo mala količina silikona iz implantata u mlijeko, ali istraživanja koja su mjerila silicij – jednu od sastavnica silikona – nisu pokazala više razine u mlijeku žena s implantatima u odnosu na žene bez njih.
Drugim riječima, nema razloga automatski odustati od dojenja samo zato što imate silikonske implantate.
Zašto neke žene s implantatima ipak imaju manje mlijeka?
Ovdje je važnija sama operacija nego materijal implantata.
Tijekom povećanja grudi kirurg mora napraviti rez i oblikovati prostor u koji će postaviti implantat. Ovisno o tehnici, pritom mogu biti zahvaćeni živci ili mliječni kanali.
Na proizvodnju mlijeka može utjecati nekoliko stvari.
Mjesto reza
Rez oko areole može nositi veći rizik za oštećenje živaca i mliječnih kanala nego rez napravljen ispod dojke ili u području pazuha. CDC navodi da su zahvati koji uključuju rez oko areole ili potpuno odvajanje bradavice i areole češće povezani sa smanjenom proizvodnjom mlijeka.
To ne znači da žena s ožiljkom oko areole neće moći dojiti – samo da je dobro pažljivije pratiti početak laktacije.
Položaj implantata
Implantat postavljen ispod prsnog mišića u pravilu manje utječe na proizvodnju mlijeka nego implantat postavljen iznad mišića, neposredno iza žljezdanog tkiva dojke.
Razlog zbog kojeg su implantati ugrađeni
Postoji još jedna važna, a često zaboravljena okolnost.
Neke žene odlučuju se za povećanje grudi jer su prije operacije imale vrlo malo ili nedovoljno razvijeno žljezdano tkivo dojke.
U takvoj situaciji eventualno smanjena proizvodnja mlijeka nakon poroda ne mora biti posljedica implantata ili operacije, nego anatomije dojke koja je postojala i prije zahvata. CDC posebno navodi mogućnost nedovoljne količine žljezdanog tkiva kao zaseban razlog za poteškoće s proizvodnjom mlijeka.
Kako mogu znati hoću li imati dovoljno mlijeka?
Iskreno – prije poroda to nije moguće pouzdano znati.
Izgled dojke, veličina implantata ili prisutnost ožiljka ne mogu sami odgovoriti na to pitanje.
Tek nakon rođenja djeteta možemo pratiti:
- dolazi li do očekivanih promjena u dojkama
- prihvaća li beba dojku dobro
- čuje li se učinkovito gutanje
- omekšava li dojka nakon podoja
- koliko beba mokri
- kako se ponaša nakon hranjenja
- kako napreduje na tjelesnoj masi.
Zato se u prenatalnoj anamnezi preporučuje pitati i o ranijim operacijama dojki jer one mogu utjecati na dojenje.
Najkorisnije je nakon poroda promatrati stvarno dojenje, a ne unaprijed pretpostavljati da će implantati predstavljati problem.
Što je normalno nakon poroda?
Ako imate implantate, doživjet ćete iste fiziološke promjene dojki kao i druge majke.
Dojke mogu postati:
- veće
- toplije
- osjetljivije
- napete kada mlijeko obilnije počne nadolaziti.
Kod nekih žena napetost može biti nešto intenzivnija jer implantat zauzima dio prostora unutar dojke. NHS navodi da neke žene s implantatima mogu imati izraženiji osjećaj prepunjenosti dojki.
To ipak nije razlog za rutinsko „pražnjenje dojke do kraja” izdajalicom.
Bebu treba dojiti prema potrebi, a dodatno izdajanje uvoditi samo kada za to postoji razlog – primjerice ako beba ne prenosi dovoljno mlijeka ili treba održavati proizvodnju.
Što možete napraviti još tijekom trudnoće?
Ako imate podatke o operaciji, korisno je znati:
- kada je zahvat napravljen
- gdje je rez
- jesu li implantati ispod ili iznad mišića
- je li bilo komplikacija
- imate li normalan osjet bradavica
- je li tijekom operacije rađena još neka korekcija dojke.
Ne morate znati svaki kirurški detalj. Ako imate operacijski nalaz ili karticu implantata, možete ih sačuvati među medicinskom dokumentacijom.
Dobro je tijekom trudnoće spomenuti implantate primalji i ginekologu te nakon poroda patronažnoj sestri i pedijatru.
Cilj nije unaprijed problematizirati dojenje, nego omogućiti malo pažljivije praćenje ako se pokaže potrebnim.
Kako si možete pomoći nakon poroda?
Najvažniji su isti temelji kao i kod svake druge majke:
rani kontakt koža na kožu, ako stanje majke i djeteta to dopušta
često dojenje prema znakovima gladi
dobar i dubok prihvat dojke
praćenje prijenosa mlijeka i napredovanja djeteta
Ako postoji sumnja da proizvodnja nije dovoljna, korisno je rano procijeniti cijeli podoj prije nego se samo zaključi da su „krivi implantati”.
Ponekad je dovoljno ispraviti položaj ili prihvat dojke. U drugim situacijama može biti potrebno privremeno uvesti izdajanje kako bi se dodatno stimulirala proizvodnja.
Čak i ako žena ne može proizvesti cijelu količinu mlijeka koja je djetetu potrebna, djelomično dojenje također je dojenje. Nije potrebno razmišljati po principu „ili isključivo dojim ili nisam uspjela”.
Kada potražiti stručnu pomoć?
Javite se primalji, patronažnoj sestri ili pedijatru ako:
- beba teško prihvaća dojku
- ne primjećujete učinkovito gutanje
- beba je nakon većine podoja izrazito nezadovoljna
- broj mokrih pelena izaziva zabrinutost
- postoji sumnja na slabije napredovanje na težini
- mlijeko ne počinje obilnije nadolaziti kako se očekuje
- dojke su vrlo napete, a beba ih ne uspijeva učinkovito prazniti
- dojenje je izrazito bolno.
Bebe majki koje su imale operaciju dojke preporučuje se pažljivije pratiti upravo zbog mogućnosti smanjene proizvodnje mlijeka.
A kada zbog samog implantata treba liječniku?
Javite se liječniku ili plastičnom kirurgu ako primijetite:
- novu promjenu oblika jedne dojke
- naglu asimetriju
- trajno oticanje
- neobjašnjivu kvržicu
- izrazito stvrdnjavanje dojke
- novu ili trajnu bol
- crvenilo koje se pogoršava.
Takve promjene ne treba automatski pripisati dojenju. Implantati mogu imati vlastite komplikacije, uključujući kapsularnu kontrakturu, pomicanje ili rupturu, koje zahtijevaju stručnu procjenu.
Najčešće zablude
„Silikon iz implantata sigurno prelazi u mlijeko.”
Za takvu tvrdnju nema potvrde. Trenutačni podaci ne pokazuju povećanu razinu silicija u mlijeku žena sa silikonskim implantatima, a implantati se ne smatraju kontraindikacijom za dojenje.
„Ako imam implantate, sigurno ću imati premalo mlijeka.”
Ne. Mnoge žene potpuno uredno doje. Rizik ovisi o anatomiji dojke i načinu na koji je operacija izvedena.
„Veći implantat znači da ću imati više mlijeka.”
Ne. Veličina dojke niti implantata nije pokazatelj količine žljezdanog tkiva koje proizvodi mlijeko.
„Ako nemam dovoljno mlijeka za isključivo dojenje, nema smisla dojiti.”
Ima. Ako je majčino mlijeko dostupno, može biti dio hranjenja i kada je potrebna nadopuna.
„Implantate treba ukloniti prije trudnoće ili dojenja.”
Samo postojanje implantata nije razlog za njihovo uklanjanje zbog dojenja. Ako postoji sumnja na komplikaciju implantata, odluku donosite s liječnikom ili plastičnim kirurgom.
BABICA zaključak
Silikonski implantati ne određuju unaprijed kako će izgledati vaše dojenje.
Možda ćete dojiti bez ikakvih dodatnih poteškoća. Možda će vam u početku trebati malo više praćenja. A moguće je i da će proizvodnja mlijeka biti djelomično smanjena.
Ni jedan od tih ishoda ne možete procijeniti samo gledajući svoje dojke tijekom trudnoće.
Zato nema potrebe unaprijed se bojati.
Implantat je samo jedan podatak u vašoj povijesti. Nakon poroda najvažnije će biti ono što vidimo između vas i vaše bebe – kako se prihvaća, kako sisa, prenosi li mlijeko i kako napreduje.
A ako se pojavi problem, cilj nije tražiti krivca nego pronaći način hranjenja koji će biti siguran za bebu i održiv za vas.
Trebate li podršku? Ako vam dojenje stvara poteškoće ili samo želite provjeriti je li sve u redu, pogledajte kako izgleda savjetovanje o dojenju uživo u vašem domu ili online.
